ההגדרה הרפואית לשבר היא הפרעה בהמשכיות מבנה העצם, או הפרעה בשלמות הרקמה הקשה של העצם. שבר יכול להיות חלקי, או מלא, פתוח, או סגור, פשוט , או מרוסק ועוד. הוא יכול להיגרם מטראומה, או חבלה והוא יכול להיגרם ממאמץ ממושך, או מרמת מאמץ רגילה – בעצם שיש בה אוסטאופורוזיס. שיטות הטיפול בשבר משתנות לפי סוג השבר וחשוב לטפל בשבר בצורה נכונה ומדויקת, כדי לוודא איחוי נכון מחדש של העצם ולמנוע היווצרות עצם מעוותת ולא פחות חשוב – להגיש עזרה ראשונה לפצוע בצורה שלא תחמיר את מצבו ותסייע לו להתגבר על פציעות נלוות לשבר.
סוגים עיקריים של שברים
ההבחנה בין סוגי השברים השונים מסייעת בעיקר לקביעת דרכי הטיפול המתאימות ולכן היא חשובה. להלן כמה סוגי שברים עיקריים:
- שבר פתוח – כולל פגיעה ברקמה שסביב לעצם ולעיתים אף פצע עמוק עד כדי חשיפה של העצם. בשבר כזה קיימת סכנה של זיהום וחשוב לטפל בכל ההיבטים של הפגיעה בהקדם.
- שבר סגור – שבר שמתרחש מתחת לעור ולשרירים, ללא פציעה חיצונית נוספת וללא חשיפה של העצם לאוויר.
- שבר פשוט – כולל קו אחד של שבירה בעצם
- שבר מורכב, או שבר מרוסק – נוסף על השבר העיקרי, יש חתיכה אחת, או יותר שנפרדה כולה מהעצם.
- שבר ספירלי – שבר בצורת סליל, המופיע בעקבות מאמץ
- שבר רוחבי – מופיע בעיקר לרוחב העצם
- שבר מלוכסן – ייתכן שבר ארוך המופיע לאורך העצם, או באלכסון לאורכה.
- שבר תוך מפרקי – שבר הפוגע גם בעצם המפרק
- שבר דחיסה – נוצר בגלל לחץ על העצם, שגורם לה להישבר כלפי פנים ומתרחש לרוב אצל חולי אוסטאופורוזיס.
- שבר אצל ילדים – לרוב נשבר רק חלק קטן מהעצם מפני שעצמות ילדים הן גמישות ורכות יותר משל מבוגרים.
- שבר תלישה – הגיד, או רצועת השרירי נתלשים מהעצם אליה היו מחוברים.
- שבר הליכה- נוצר בעקבות שפשוף קצות העצם. נקרא גם שבר עייפות.
- סדק- נגרם ממכה שהיא לא חזקה עד כדי יצירת שבר של ממש.
מה יכול לקרות בעקבות השבר?
עצם שבורה, או סדוקה יכולה להיות מאוד כואבת, אך מעבר לכאבים, יש תופעות נוספות שכדאי לשים לב אליהן, כדי לזהות אם אכן מדובר בשבר:
- תנועה מוגבלת – בעקבות שבר, ברוב המקרים יהיה גם קושי להזיז את האיבר הפגוע. על רגל שבורה למשל, אי אפשר לדרוך.
- שינוי בצבע העור – ייתכן שהעור באזור השבר יכחיל, או יאדים
- נפיחות – אחד מהסימנים הנפוצים המעידים על שבר – האזור מתנפח, גם אם אין פציעה חיצונית
- שינוי צורה – במקר השל שבר חמור, האיבר שבו נשברה העצם עשוי להתעוות, מפני שעצמות השלד הן אלה המחזיקות את איברי הגוף בתנוחה המוכרת לנו. כשעצם נפגעת, או נשברת, היא כבר לא מחזיקה את האיברים כראוי ולכן נוצר עיוות.
תיתכן הופעה של חלק מהתסמינים, או של כולם, אך בכל מקרה שיש חשד לשבר – מומלץ לגשת להיבדק, כדי לטפל בהקדם.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש בעקבות שבר?
- קצות העצם השבורה הם חדים ועלולים לפגוע באיברים פנימיים, או בכלי דם ולגרום לפציעה פנימית, לעיתים קשה.
- במקרים מאוד מסוימים, אופן השבירה של העצם עלול לאלץ את הרופאים להסיר חלק ממנה במהלך הטיפול, או במקרה, שהעצם השבורה פוגעת בעצב, או שריר – עלולה להיווצר נכות, כתוצאה עקיפה של השבר.
- במקרה של שבר פתוח, עלולה העצם להזדהם והטיפול בזיהום כזה הוא קשה ומורכב.
- שבר בלסת עלול לגרום בעקיפין לחנק. שבר בצלעות עלול לפגוע בריאות ולגרום בעקיפין לחנק.
- אם העצם השבורה פוגעת בכלי דם חשובים, היא עלולה לגרום לאיבוד דם משמעותי ומסכן חיים.
יש לקוות שלא תאלצו להגיש עזרה ראשונה לפצוע, שזקוק לסיוע מציל חיים, אך אם ראיתם שמופיעים על גופו של הפצוע שטפי דם גדולים – כחולים, או אדומים, ייתכן שהוא מאבד דם ויש לקרא בדחיפות לאמבולנס.
אם יש דימום חיצוני – יש לנסות לעצור אותו על ידי לחיצה על הפצע. חשוב לזכור שאיבוד דם עלול לגרום למוות ולכן חשוב לטפל במצב כזה במהירות.
הדבר נכון גם לגבי פצוע שאין לו דופק, או שהנשימה שלו אינה סדירה – הדבר יכול להעיד על פגיעה במערכות חיוניות, כמו מערכת הנשימה וייתכן שחיי הפצוע בסכנה. יש לקרא לסיוע רפואי בדחיפות.
***אין לנסות לפנות פצוע כזה בעצמכם, מפני שהזזה לא נכונה של גוף הפצוע עלולה לגרום לנזקים נוספים וחמורים.
תהליך ההחלמה מפציעה עם שברים
שטפי הדם המופיעים סביב לחלק השבור בעצם מפרישים חומרים המעודדים גדילה מחודשת במקום הרקמות ההרוסות. לאורך שלושת הימים הראשונים לאחר השבר, מתחילים תהליכי ריפוי הכוללים פינוי הרקמה ההרוסה ותחילת חידוש קרמת העצם הפגועה. מתחילים להופיע תאים חדשים המייצרים את ההשלמה לחלק השבור בעצם. נוצרים כלי דם חדשים ואיתם רקמת עצם רכה וחדשה, שבהמשך הופכת לרקמה קשה המכילה סידן.
לאחר כ- 8 שבועות ממועד היווצרות השבר, התחדשות התאים נעצרת והעצם מתקבעת בצורתה החדשה.
לכן חשוב לפנות בהקדם האפשרי לקיבוע מקצועי של העצם, כדי לוודא שהיא תחדש את עצמה, אך גם תישאר בצורה הרצויה והתקינה.
הגבס העוטף את השבר, משמש לקיבוע העצם על ידי הפחתת תנועה, כדי שהעצם תתחדש ותתקבע בצורה הרצויה. במקרים מסוימים הרופאים מחדירים מסמר לתוך העצם כדי לחזק את הקיבוע.
לסיכום – שבר הוא פציעה חמורה וכואבת, שדורשת פרק זמן ניכר עד להחלמה. למרבה המזל, ברוב המקרים מדובר בשברים קלים יחסית, שאינם מלווים בסיבוכים חמורים ולכן אופי הטיפול הוא פשוט, מהיר ויעיל. שמרו על עצמכם ותהיו בריאים.